Centro especializado ambulatorio de Cienfuegos: una mirada desde la gestión hospitalaria en su primera década / Specialized ambulatory center of Cienfuegos province: a view to hospital management in its first decade

La celebración en el 2019 de una década de trabajo ininterrumpido del primer hospital ligero diseñado en Cuba fue motivo para la realización de este trabajo, que tuvo como objetivo describir los principales resultados en los aspectos de meso y microgestión hospitalaria del Centro Especializado Ambulatorio Héroes de Playa Girón de Cienfuegos, desde el 2009 hasta el 2019. Múltiples investigaciones mostraron la utilidad de la gestión por procesos para garantizar la calidad de la atención médica y la integración de los programas de seguridad institucional y del paciente en las funciones gerenciales y asistenciales. La primera gestión hospitalaria del Centro Especializado Ambulatorio, sobre la base de las mejores experiencias nacionales e internacionales, cumplió con los objetivos del diseño para el cual fue creado al integrar calidad, racionalidad y eficiencia. Esta experiencia puede ser ejemplo para otras instituciones que precisen de un centro de atención ambulatoria y muy corta estadía en la concepción de un hospital universitario(AU)

The celebration in 2019 of a decade of continuous work of the first ambulatory hospital designed in Cuba motivated the production of this work, that had as an objective to describe the main results in the aspects of hospital meso and micro-management of Héroes de Playa Girón Specialized Ambulatory Center of Cienfuegos province, from 2009 to 2019. Several research works showed the usefulness of management by processes to guarantee the quality of medical care and the integration of institutional and patients safety programs in management and care functions. The first hospital management of the Specialized Ambulatory Center, based on the best national and international experiences, accomplished the objectives for what it was design to by integrating quality, rationality and efficiency. This experience would be an example for other institutions that need an ambulatory care center and a short time in the creation of a university hospital(AU)

Avaliação de desempenho econômico-financeiro dos serviços de saúde: os reflexos das políticas operacionais no setor hospitalar / Evaluation of financial performance of health services: reflections of operational policies in the hospital sector

Discussões acerca de condutas e procedimentos de gestão têm merecido destaque entre dirigentes de organizações da área da saúde. A avaliação econômica da saúde aborda esse tema e vêm assumindo um papel de destaque mundial, exigindo dos gestores novos desafios na busca contínua da eficiência e eficácia das atividades. O objetivo é descrever as consequências de mudanças operacionais nos indicadores econômico-financeiros de um hospital universitário público. Como metodologia, foi feito, além da pesquisa bibliográfica, um estudo de caso no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP). Os valores encontrados corroboram com o contexto vivido pelo hospital. Conclui-se que os custos médios apresentam comportamentos semelhantes, com tendência à estabilização, confirmando assim ganhos em eficiência. Ressalta-se, por fim, a importância da prestação de contas para a sociedade quanto ao uso do recurso público.

Discussions about management manners and procedures has been relevant among organization managers in the health services. The health services economic evaluation approaches this theme and is taking an important role around the world, demanding the manager new challenges concerning the continuous search of activities efficiency and efficacy. The objective is to describe the consequences of operational changes in the economic-financial indicators of a Public Hospital. The methodology applied included besides the literature research, a case study in the "Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP". The values found confirm the context of the hospital. One concludes that the average costs present similar behaviors with trend to stabilization, thus confirming improvements in efficiency. The importance of the rendering of accounts for the society related to the use of public resources and how this study can help in this way.

Aplicação da gestão de custos para o aumento na eficiência dos hospitais públicos / Implementation of cost management to increase efficiency of public

Um dos grandes desafios para os serviços hospitalares no Brasil é o aumento da eficiência. Para enfrentar este grande desafio, a gestão de custos, aliada à aplicação das técnicas da contabilidade dos custos, mostra-se um instrumento de grande importância. Este trabalho demonstra a aplicação da gestão de custos num hospital público. Os custos foram apurados utilizando o método de custeio por absorção do tipo RKW, e também foi aplicada a análise custo-volume-superávit. Os resultados indicam uma situação bastante preocupante, visto que o hospital apresentou no período analisado um expressivo déficit. Recomenda-se que o hospital adote uma política de gestão de custos e melhore sua articulação no nível regional, a fim de receber mais pacientes de outros municípios, medida que, em virtude da economia de escala, produzirá melhoria na situação econômica do hospital.

Observatório de custos em saúde: a implantação do sistema de gerenciamento dos custos hospitalares e o uso da meta-informação custo / Observatory on health costs: implementation of management system of hospital costs and the use of meta-information cost

Este artigo apresenta os resultados da construção de uma base de conhecimento a partir da gestão de custos na Fundação Hospitalar de Minas Gerais (FHEMIG). A base de conhecimento proposta se apoiou em outra pesquisa aplicada, ou seja, a do Observatório de Custos em Saúde, ferramenta de organização estratégica na Rede FHEMIG. A importância deste trabalho fundamenta-se na inovação no uso e na aplicação da gestão de custos hospitala-res em 21 Unidades Assistenciais públicas e no expressivo volume de recursos gastos no setor saúde. O trabalho, metodologicamente, constituiu- -se inicialmente num estudo multi-caso para a validação e geração de consistência quanto à criação do Observatório de Custos em Saúde. Esta pesquisa aplicada envolveu pesquisadores da FHEMIG e da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Deve-se ressaltar, como sendo um dos primeiros resultados obtidos, a disponibilização aos gestores da meta-informação custos. A meta-informação é a informação sobre as informações. Este é um conceito central uma vez que inova o gerenciamento de custos, ou seja, os custos deixam de ser apontadores triviais de gastos e passam a ser usados como indicadores de resultados, de processo e de desempenho. Para tanto, os custos devem ser tratados como um "sumário" de quais e como os recursos são consumidos em um proces-so. Assim, o Observatório de Custos e a base conhecimento gerada são altamente inovadores quanto ao mapeamento, identificação e quantificação do consumo de recursos no setor saúde. Em uma visão geral, permite identificar como os custos retratam os recursos utilizados (humanos, materiais, serviços e tecnologia); os serviços/bens prestados/produzidos em hospitais públicos; rastrear custos por unidades operacionais (departamentos, divisões) e por objeto (paciente e tipo de serviço); construir um arcabouço de informações suficiente para a compreensão dos processos gerenciais internos na perspectiva dos custos e sua correlação com os serviços prestados e com os demais indicadores assistenciais. Enfim, este trabalho subsidia o debate da utilização da informação de custos muito além do tradicional 'cortar custos' e, sim, incentiva seu uso como ferramenta de suporte da qualidade do gasto público no setor saúde ­ gestão hospitalar. Além disto, o Observatório de Custos em Saúde, por sua importância, obteve o apoio institucional de outras entidades representativas no cenário da saúde no Brasil, como Organização Pan-Americana de Saúde, Ministério da Saúde, Banco Mundial. Ao mesmo tempo, sustenta melhores práticas, benchmarking, desenvolvimento científico e tecnológico e principalmente, ainda, transparência dos gastos públicos. Pode-se concluir que a criação do Observatório de Custos em Saúde e a utilização da meta-informação custos podem constituir ainda como subsídio estratégico na definição de políticas públicas de saúde e marcos regulatórios do setor.(AU)

This article presents the results of building a knowledge base from the cost management in the Hospital Foundation of the State of Minas Gerais (FHEMIG). The proposed knowledge base was supported by another applied research, i.e. The Observatory on Health Costs, a strategic organization tool of FHEMIG Network. The importance of this work is based on the innovative use and application of cost management in 21 facilities of hospital public care and in the significant amount of resources spent on health industry. The work, methodologically, was formed initially in a multi-case study for the validation and generation of consistency regarding the establishment of the Observatory on Health Costs. This applied research involved researchers from FHEMIG and Federal University of Minas Gerais (UFMG). It should be emphasized, as one of the first results, the availability for managers of the meta-information of costs. The meta-information is information about information. This is a central concept once it innovate the cost management, i.e. the costs are no longer trivial spending markers and become to be used as outcome indicators, process and performance. For both, the costs should be treated as a "summary" of what and how resources are consumed in a process. Thus, the Observatory on Health Costs and the generated knowledge base are highly innova-tive regarding to mapping, identification and quantification of the consumption of resources in the health industry. In an overview, it's possible to identifies how costs reflects the resources used (human, material, services, and technology), services / goods rendered / produced in public hospitals; track costs by operational units (departments, divisions) and object (patient and type of service), build a framework of enough information to understand the internal management processes, from the costs perspective and its correlation with the services rendered and the others health care indicators. Finally, this work subsidizes the discussion of the use of cost information far beyond the traditional 'cut costs' and, yes, it encourages its use as a tool to support the quality of public expenditure in health industry - hospital management. Moreover, the Observatory on Health Costs, given its importance, had the institutional support of other representative bodies in the health scenario in Brazil, as the Pan American Health Organization, Ministry of Health, and the World Bank. At the same time, it supports the best practices, benchmarking, scientific and technological development and above all, still, transparency in public spending. It can be concluded that the establish-ment of the Observatory on Health Costs and use of meta-information of costs may be even an strategic subsidize for public health policies setting as well as regulatory milestones of the industry.(AU)

Avaliações econômicas em saúde: apuração de custos no atendimento de gestações complicadas pelo diabete / Economic evaluations in health care: counting the costs in the care of pregnancies complicated by diabetes

A avaliação de custos é importante instrumento de trabalho na otimização do gerenciamento hospitalar, indicando ao administrador os resultados que estão dentro dos parâmetros esperados e aqueles que exigem correção. Tal avaliação auxilia também na determinação do preço de venda, nas decisões de investimentos, na expansão de instalações hospitalares e na definição de volumes de estoques de materiais e medicamentos. Os custos podem ser classificados em diretos, indiretos, variáveis e fixos, e podem ser calculados por diferentes sistemas de custeio;entre eles, cálculo por absorção, procedimento ou atividade ABC. A partir desses dados, diversas avaliações econômicas são realizadas: custo e comparação do custo da doença, custo-minimização, custo-utilidade, custo-efetividade e custo-benefício. Tendo em vista a importância do controle de custos nas instituições de Saúde e do ensino do cálculo de custo nessa área, foram apresentados neste estudo os conceitos básicos, os tipos de custos, os sistemas de custeio e os tipos de avaliações econômicas. Finalmente, foram propostas planilhas de custo para uso em atendimento ambulatorial/hospitalar de gestações complicadas por diabete.

Cost evaluation is an important work tool in hospital management optimization as it shows managers the results that are in accordance with expected parameters and those that require correction. It also helps the determination of sale prices, investment decisions, the expansion ofhospital facilities and the definition of stock volumes of material and medicines. Costs can be classified as direct, indirect, variable and fixed, and they can be estimated by different costing systems, such as absorption costing and activity-based costing (ABC). From this information, various economic evaluations are performed: disease cost and comparison of disease cost, costminimization, cost-usefulness, cost-effectiveness and cost-benefit. Considering the importance of cost control in health care institutions and the teaching of cost estimation in health care, basic concepts, cost types, costing systems and economic evaluation types were presented in this study. Finally, cost worksheets were proposed for the use in outpatient units and hospitals for the treatment of pregnancies complicated by diabetes.

[Total cost of services in diagnostic wards in Ghazvin medical university and health services based on activity based technique]

Challenges and obstacles in health system resources are the most important subjects in this area. Calculating the total cost of outputs [expenditures] by activity based technique is one step to improvement the performance. This study has performed for accounting the total cost of services in diagnostic wards in Ghazvin medical university and health services in 1386. This is a cross sectional and descriptive study. One hospital has been randomly selected from four hospitals in the city. Data was gathered by the ministry of health's standard forms. Data analyzed by activity based technique and total cost of each point [unit] were extracted. For each package of service, total cost was 57700R in Radiology and Sounography; and in Audiometry and EEG, 123800R. 68% of hospital activity expenditures were for personnel and the remained [32%] for nonpersonnel expenses. Extracting the total cost of expenditures with activity based technique helps hospital managers to prevent undesirable cost errors, to improve the services and to decrease the expenditures

Avaliação da eficiência produtiva de hospitais do SUS de Santa Catarina, Brasil / Evaluation of productive efficiency in the Unified National Health System hospitals in the State of Santa Catarina, Brazil

O presente trabalho avaliou a eficiência produtiva de 112 hospitais conveniados ao Sistema Único de Saúde (SUS) no Estado de Santa Catarina, Brasil, com o objetivo de verificar quais são os hospitais eficientes quanto ao aproveitamento de seus recursos. Os dados do estudo são de 2003, obtidos por meio do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH-SUS). Aplicou-se a abordagem DEA (Data Envelopment Analysis) para retornos variáveis às mudanças na escala de produção (modelo DEA-BCC). A abordagem preconizou a avaliação de hospitais gerais com características de especificidade semelhantes. Os resultados do estudo indicaram 23 hospitais eficientes, além de apontar as metas eficientes de produção para cada unidade avaliada. De acordo com o modelo empírico definido, o número de internações com altas poderia ser aumentado em 15 por cento de acordo com o modelo DEA orientado para expansão da produção. Quando se aplica o modelo DEA orientado para a redução de insumos, o número de médicos, técnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem poderia ser reduzido em 25 por cento, o número de leitos em 17 por cento e o valor de AIH em 13 por cento para a rede hospitalar em estudo.

This study evaluated the productive efficiency of 112 hospitals under the Unified National Health System (SUS) in the State of Santa Catarina, Brazil. The objective was to verify which hospitals apply the available resources efficiently. The research was based on data from 2003 collected from the SUS Hospital Data System (SIH-SUS). Data Envelopment Analysis (DEA) was applied under the assumption of variable returns to scale. The study focused exclusively on general hospitals with similar characteristics in terms of size and specialization. The results identified 23 efficient hospitals and efficiency targets for each hospital. According to the empirical model, the number of hospitalizations with discharges could be increased by 15 percent. Application of an input reduction model would result in savings of 25 percent on human resources (physicians and nurse technicians), 17 percent on hospital beds, and 13 percent on admissions costs for the overall hospital system.

A gestão em saúde e as ferramentas gerenciais: a experiência com o SISPLAN do Instituto Nacional do Câncer / Health management and managerial tools: the SISPLAN experience at the Brazilian National Cancer Institute

A gestão na área de saúde vem sofrendo modificações ao longo do tempo. As últimas duas décadas foram voltadas para o crescimento e implementação da gestão profissional neste setor, com o suporte do uso de sistemas de planejamento informatizados como apoio à gestão. Assim, este estudo tem como principal fio condutor as premissas da Gestão e do uso de ferramentas gerenciais. Embora não seja um estudo de caso, apóia-se em uma experiência concreta de gestão no Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro. Nesta pesquisa é observado que as organizações de saúde sempre estiveram voltadas para a assistência sem preocupação com a gestão em si, mas que a partir da crise econômica mundial dos anos 80 houve mudanças neste cenário. Estas alterações ocorreram não somente na gestão da saúde, como também na profissionalização do gestor. O uso de ferramentas gerenciais também é contemplado nesta pesquisa, porquanto hoje se debate a sua importância no auxílio do planejamento e da estratégia a ser orientada para estas organizações. Paralelamente à discussão sobre os sistemas mais usados nas empresas e organizações de saúde, é discutida como ferramenta gerencial principal nesta tese o Sistema de Planejamento (SISPLAN) do Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro, um instrumento desenvolvido na Instituição e que vem redesenhando os espaços institucionais de decisão e de discussão de políticas. Este estudo demonstra que a aplicação desta ferramenta gerencial possibilitou a implementação dos projetos prioritários e mais relevantes. Como ferramenta gerencial, o SISPLAN facilitou o desenvolvimento de uma gestão participativa e compartilhada em todos os níveis. Apesar das melhorias que ainda são necessárias para o aperfeiçoamento deste instrumento, são inegáveis as conquistas obtidas no transcorrer deste processo...

A gestão em saúde e as ferramentas gerenciais: a experiência com o SISPLAN do Instituto Nacional do Câncer

A gestão na área de saúde vem sofrendo modificações ao longo do tempo. As últimas duas décadas foram voltadas para o crescimento e implementação da gestão profissional neste setor, com o suporte do uso de sistemas de planejamento informatizados como apoio à gestão. Assim, este estudo tem como principal fio condutor as premissas da Gestão e do uso de ferramentas gerenciais. Embora não seja um estudo de caso, apóia-se em uma experiência concreta de gestão no Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro. Nesta pesquisa é observado que as organizações de saúde sempre estiveram voltadas para a assistência sem preocupação com a gestão em si, mas que a partir da crise econômica mundial dos anos 80 houve mudanças neste cenário. Estas alterações ocorreram não somente na gestão da saúde, como também na profissionalização do gestor. O uso de ferramentas gerenciais também é contemplado nesta pesquisa, porquanto hoje se debate a sua importância no auxílio do planejamento e da estratégia a ser orientada para estas organizações. Paralelamente à discussão sobre os sistemas mais usados nas empresas e organizações de saúde, é discutida como ferramenta gerencial principal nesta tese o Sistema de Planejamento (SISPLAN) do Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro, um instrumento desenvolvido na Instituição e que vem redesenhando os espaços institucionais de decisão e de discussão de políticas. Este estudo demonstra que a aplicação desta ferramenta gerencial possibilitou a implementação dos projetos prioritários e mais relevantes. Como ferramenta gerencial, o SISPLAN facilitou o desenvolvimento de uma gestão participativa e compartilhada em todos os níveis. Apesar das melhorias que ainda são necessárias para o aperfeiçoamento deste instrumento, são inegáveis as conquistas obtidas no transcorrer deste processo...

The management in the health area has been experiencing changes through time. The last two decades were concerned only to the growth and implementation of the staffing management system, with the use of computerized planning system as a kind of support to the management itself. Thus, this thesis takes the premises of the Management and the use of Managerial Tools as the basis of its research. Although, it is not a study of case, it is supported on a real managerial experience applied at National Cancer Institute of Rio de Janeiro. In this study, we observe that the health organizations used to be concerned only to the assistance, without worrying about the management itself. This thought has changed following the World Economical Crises in the 80’s, and after that, the health industry became concerned not only in the health management, but also in the professionalism of the manager. The usage of managerial tools in the heath system is also discussed in this thesis, due to the importance that is given to this subject. Nowadays, we debate a lot, the importance of a managerial tool in helping the planning and strategy to be presented as a model to the health organizations. In parallel to the discussion about the most used managerial systems in the companies and organizations of health, this study also discusses, as the most important focus, a managerial tool called SISPLAN of National Cancer Institute of Rio de Janeiro, a tool developed by this institution which has been restructuring the institutional spaces of decision and of politics discussion This research also shows that the application of SISPLAN made able the implementation of more relevant and priority projects. As a managerial tool, SISPLAN facilitated the development of a management system which was both participative and shared in all levels. Despite of improvements that are still necessary for the improvement of this tool, they are undeniable the achievements obtained in the course of this process. It can be realized, however, that spite of its features, SISPLAN doesn’t seem to be a managerial tool which express the institution strategy, because it behaves as a planning tool. So, we concluded that according to balanced scorecard features, it must be associated to SISPLAN as a complementary managerial tool which allows the construction of the strategy, based on a chain of cause and effect relations and on booster factors. This thesis aims to demonstrate, how essential is the availability of a managerial tool is essential for the success of the heath management.

Implantação do sistema de procedimentos de alta complexidade em neurocirurgia: resultados / Implementation of high complexity service in a city hospital of metropolitan region of Porto Alegre city, Brazil

Objetivo: Demonstrar a maneira como foi implementado o Serviço de Alta Complexidade em Neurocirurgia num município da região metropolitana de Porto Alegre e seus resultados benéficos à população, aos neurocirurgiões e à Instituição Hospitalar. Material e método: São demonstrados os argumentos que o grupo de neurocirurgiões adotou para convencer a direção do Hospital Municipal de Novo Hamburgo(HMNH) a investir na especialidade antes mesmo de ter noção real das vantagens e dos lucros que adviriam. Resultados: Foi constatado que havia uma evasão mensal de aproximadamente 30 pacientes dos municípios que compunham a região para outro centro de referência (“Hospital Referência”). Essa evasão propiciaria um rendimento em torno de R$ 57 mil. Foi demonstrado que o “Hospital Referência” havia saltado de um faturamento de pouco mais de R$ 100 mil para aproximadamente R$ 500 mil após a implantação do Sipac-Neuro, e que a média de valores das autorizações de internações hospitalares(AIH) desse hospital era de R$ 1.056,12 contra R$ 382,84 do HMNH. A seguir, descrevem-se os passos que foram necessários para o credenciamento junto ao Ministério da Saúde, a implantação do serviço e os futuros investimentos que se pretende realizar em função dos novos aportes financeiros proporcionados pela Alta Complexidade. Os resultados financeiros iniciais após o credenciamento foram significativos. Conclusão: A organização e demonstração real, com exemplos de outras instituições,são instrumentos úteis e facilitadores para o convencimento das direções de hospitais que ainda são céticos quanto às vantagens proporcionadas pelo Sipac-Neuro.Administração hospitalar.

Objective: To present how a High Complexity Neurosurgical Service (accredited by the Ministry of Health denominated Sipac – Neuro) was implemented in a public hospital of the metropolitan region of the city of Porto Alegre, Brazil. Material and method: The arguments used by the group of neurosurgeons that convinced the direction of the Hospital Municipal de Novo Hamburgo (HMNH) to invest on neurosurgery, before knowing the advantages and profit that would be generated is presented. Result: It was verified that there was an monthly evasion rate of approximately 30 patients from the regions covered by HMNH to other reference center (“Reference” hospital) during the year of 2001. This evasion would have yielded around R$ 57,000. It was demonstrated that the “Reference” hospital leaped from an income of around R$100,000 to around R$ 500,000 after the implementation of the Sipac-Neuro and that the average cost of Authorization for Hospitalization (AIH) at that hospital was R$ 1,056.12 compared to R$ 382.84at HMNH. The method of accreditation with the Ministry of Health is described here in, as well as the implementation of the Service and the future investments that are to be made as a result of the new financial resources as a result of this accreditation for high complexity. Conclusion: It is concluded that the organization and actual demonstration by means of the examples of other institutions is a useful and helpful tool to convince hospital administrations who remain skeptical as to the advantages obtained with a Sipac-Neuro.

Evaluación del desarrollo organizacional de las Empresas Sociales del Estado de Antioquia asociadas a la Cooperativa de Hospitales de Antioquia (1999-2002) / Evaluation of organizational improvement of the state social companies of Antioquia (1999-2002)

El tema de esta investigación tiene gran importancia en la actualidad porque la reforma del sector ha implicado transformaciones no solo jurídicas para el hospital público, sino en el modelo de gestión, en el que se busca mayor eficacia y calidad en la prestación de los servicios, bajo el concepto de autonomía. El objetivo general de esta investigación consiste en evaluar el desarrollo organizacional con el enfoque de gestión integral por calidad de las empresas sociales del Estado (ESE) de Antioquia asociadas a la Cooperativa de Hospitales de Antioquia entre 1999 y 2002. Al analizar los resultados en relación con el nivel de desarrollo organizacional, se encontró que 22 ESE (14 de estrato 1 y 8 de estrato 2, con poblaciones menores de 15.000 habitantes) presentan ningún nivel de desarrollo según el enfoque de gestión integral por calidad. Se caracterizan por: presentar información anecdótica; no se encontraron evidencias en el manejo de la información; los enfoques son reactivos, puntuales y su implementación es esporádica; los resultados se miden con ejemplos anecdóticos; no existen indicadores; los datos no se correlacionan; y se encuentran en las etapas tempranas de desarrollo. Un total de 33 ESE presentan nivel de desarrollo incipiente y se caracterizan por: tener un enfoque sistémico incipiente; la implementación del enfoque está en áreas operativas; se inicia el enfoque de reacción-prevención; la evaluación y el mejoramiento son incipientes; los resultados son muy recientes y no hay bases para analizar tendencias; algunos indicadores muestran mejoramiento; y hay resultados disponibles para unas pocas áreas o servicios

Comportamiento de la contratación por capitación en el régimen subsidiado en una ESE de primer nivel (enero–diciembre, 2004) / Behavior of contracting through capitation in the subsidized regime in a state social company hospital of first level of attention (january-december, 2004)

Se ilustra en el presente artículo la experiencia de una Empresa Social del Estado (ESE) en la implementación de un sistema de gestión de la calidad (SGC), basado y orientado bajo el esquema de la norma internacional ISO 9001 del 2000, así como su metodología y las diferentes etapas recorridas hasta llegar por último a la obtención del certificado de calidad bajo la norma en mención. Igualmente, se da a conocer el mapa de procesos del sistema implementado

Gestión de la calidad como herramienta gerencial en la ESE Hospital San Juan de Dios de El Carmen de Viboral / Quality management as a managerial tool in the state social company Hospital San Juan de Dios de El Carmen de Viboral

Se ilustra en el presente artículo la experiencia de una Empresa Social del Estado (ESE) en la implementación de un sistema de gestión de la calidad (SGC), basado y orientado bajo el esquema de la norma internacional ISO 9001 del 2000, así como su metodología y las diferentes etapas recorridas hasta llegar por último a la obtención del certificado de calidad bajo la norma en mención. Igualmente, se da a conocer el mapa de procesos del sistema implementado

La Cooperativa de Hospitales de Antioquia y la política farmacéutica nacional / The Cooperative of Hospitals of Antioquia and the pharmaceutical national policy

Se presenta una síntesis de las principales acciones desarrolladas durante los últimos años por la Cooperativa de Hospitales de Antioquia —Centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la salud—, concordantescon la política farmacéutica de Colombia. Igualmente, se analiza la forma como estas acciones han contribuido a su desarrollo e implementación en el país

Características de las organizaciones de salud que implican un desafío para la gestión de los servicios de salud / Characteristics of the health organizations witch imply a challenge for the management of the services of health

El Comité de Economía de la Salud de la Asociación Médica Argentina ha decidido publicar periódicamente a partir de este número una serie de artículos preparados por el citado Comité sobre temas que son de interés para todos aquellos profesionales que trabajan en servicios de salud. El primero de ellos, que se transcribe a continuación, se refiere a la importancia de las organizaciones sanitarias y al reto que implica el funcionamiento de las mismas para quienes pretenden dirigir servicios de salud o conducir y administrar hospitales, clínicas y sanatorios.

A reforma setorial do Estado brasileiro na década de 1990: eficiência e privatizaçäo? Um estudo num hospital público universitário / The sectorial reform of the Brazilian State in the 90s: efficiency and privatization? A study in a university public hospital

Relata que as organizaçoes de saúde vêm experimentando pressöes para aumentar a eficiência e a efetividade. Mostra que as primeiras pressöes por mudanças nos hospitais foram nos métodos de financiamento e remuneraçäo das açöes de saúde e na introduçäo de novos agentes de regulaçäo. Por sua vez, acentua-se o processo de reforma setorial do Estado em meio a uma crise fiscal e a uma mudança de paradigma na nova ordem mundial. Discute como esse ambiente de reforma, com restriçöes orçamentárias e novas regras, induziu adaptaçöes e mudanças institucionais do "mix" público-privado num hospital público universitário. Apresenta um estudo de caso do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, analisando indicadores de produçäo entre 1996 e 2000 e a percepçäo dos trabalhadores e da gerência quanto à abertura do hospital para planos e seguros privados de saúde como alternativa de financiamento. Constata a importância dos planos e seguros de saúde na economia do Hospital das Clínicas e a contradiçäo e resistência no discurso de trabalhadores e da gerência sobre a busca de sobrevivência via financiamento privado.

Assembly-line health check up in digitalized hospital / 华中科技大学学报（医学）（英德文版）

The health check up flow of digital hospital can be consulted with the assembly line of industry factory. Because they have the following same features: highly specialized workstation, closeness and continuance, rhythm, balanced production, continuous production. The essential prerequisites are as the follows: The inspecting items and methods should be stable; advanced product mix and stable production design; standardized raw material, consumption, procedure, inspection method; there are lots of request for health inspection; the customers move at the least unit; the space arrangement should be reasonable; the time arrangement should be proportion. With the computer net, the digital inspection can achieves the raw material controlling accurately. The basis of check up line concerns about equipment, net and software, data collection, and personnel. The group technology is used in the health inspection flow design of the digital hospital in the field of items customers and zone redivided. The digital assembly linemic health inspect has the following stages: member registering, notice, check in, arrange order, time control, report, feedback and analysis. The assembly linemic has following advantages: increasing the productivity, the space utility, satisfaction of customer, fund returning, lowering the cost and ensuring the quality.

Análise de captaçäo de recursos hospitais filantrópicos do município de Säo Paulo / Analysis of resources captation in philanthropics hospitals of Säo Paulo District

Analisa o sistema de captaçäo de recursos em hospitais filantrópicos do município de Säo Paulo.